PG电子- PG电子平台- PG电子官方网站POCUS 擅长解决具体临床问题。举例来说,呼吸窘迫且有已知创伤的猫,可借助 POCUS 检查是否存在肺挫伤;对于呼吸伴有杂音和呼吸困难的猫,可快速判断是否为充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF);对于腹部膨胀的猫,则可确认是否伴随腹腔积液。在检查过程中,POCUS 的作用远不局限于影像本身,而是能够通过结合病史和体格检查结果,动态调整问题的方向,帮助兽医快速高效地作出诊断。
猫咪是天生的“伪装大师”,他们经常隐藏病情,直到病情变得危急。这一特性使得猫在紧急情况下评估和治疗成为一项艰难的任务。需要一种可以快速、无压力的诊断手段,而兽医床旁超声(POCUS)正是这样的工具:这是一种在猫身边操作的、基于循证医学的快速检查方法。其独特之处在于它无创、可重复、无需辐射,可迅速解答关键临床问题,同时保护患宠的舒适与安全。本文主张将 POCUS 作为体格检查的延伸整合到日常兽医实践中,以简化诊断和治疗干预,从而降低操作对猫的压力,进而提升整体护理质量。
POCUS 的操作依赖于三个关键的机器设置:深度(depth)、增益(gain)和频率(frequency)。为了优化图像质量,需要根据实际情况调整深度和增益(图像整体亮度)。在猫身上,由于其体型小,通常设置高频率,以在穿透力和分辨率之间取得平衡。完美的图像质量对于解读POCUS图像并非至关重要,使用设备的预设功能可以提高操作效率,使临床医生在设备开机后即可开始扫描。与狗相比,预设在猫的应用中更为有效,因为猫的品种间体型差异较小。深度为4 - 6 cm、频率为5 - 8MHz的微凸探头(图1c)是用于肺部、胸膜腔和腹部POCUS的常用预设示例。
为了最大限度地减少患宠的应激,同时节省时间、人力和成本,作者推荐在所有POCUS检查(腹部、肺部和胸膜腔以及心脏)中使用微凸探头,因为它无需更换探头即可完成完整的POCUS评估。线性探头虽然在猫的腹部 POCUS 检查中可能有一定帮助,但由于探头尺寸较大且猫的肋间空间较小,较少用于肺部、胸膜腔和心脏POCUS。所有探头上均配备一个指示器或方向标记(如:缺口、脊、凹痕、凹槽或凸起),与超声屏幕上的指示器或方向标记相对应(通常以符号形式显示)。该标记用于指示探头的哪一部分对应屏幕的左侧或右侧(见图1b)。
不同于许多传统检查方式,POCUS 注重猫的舒适性。扫描过程中,猫的由它们自己决定:无论是蜷缩在笼中,还是放松地趴在桌面上,操作员都会围绕它们进行调整,而不是将其强制固定(如图3)。除非猫因受伤而处于侧卧位,否则不建议将猫限制在侧卧或背卧位以进行 POCUS。可以对猫的位置进行细微调整以优化图像采集。如当猫胸骨卧位对心脏或腹侧腹部区域进行成像时,在前肢下方放置卷起的毛巾可以抬高颅骨,从而可以以最小的压力扫描腹侧 POCUS 部位。对于特别紧张的猫,轻微调整或必要时使用少量镇痛药物(如 0.2mg/kg 的布托啡诺)可以显著降低焦虑和不适。